Спасение жизни одного человека — это спасение всего человечества, отметил Касым-Жомарт Токаев, обращаясь к медицинскому сообществу. В преддверии профессионального праздника Президент выразил благодарность врачам за их мужество, самоотверженность и преданность профессии, наградив лучших представителей отрасли государственными наградами. По его словам, рост продолжительности жизни, успехи в борьбе с инфекциями, расширение сети медучреждений — всё это результат ежедневной кропотливой работы тысяч специалистов. Что стоит за статистикой и какие усилия предпринимаются для реальных перемен — в интервью с врачом высшей категории, заместителем Председателя правления Национального центра детской реабилитации Ларисой Павловец.
— Лариса Павловна, Президент отметил, что здоровье нации — приоритет для Казахстана. Как вы оцениваете эффективность существующих стратегий здравоохранения в обеспечении долгосрочного и устойчивого улучшения общественного здоровья и какие системные изменения необходимы для дальнейшего прогресса?
— Безусловно, за последние годы в сфере медицины Казахстана происходит больше положительных изменений, и об этом хочется говорить в первую очередь. Здоровье нации — это основа нашего устойчивого развития и благополучия государства. Ведь здоровье, как говорится, не купишь. Если люди здоровы, они могут жить полноценно и трудиться. Наша система здравоохранения, безусловно, движется вперёд.
У нас есть немало достижений — значимых, эффективных, стратегически важных. Они выражаются в конкретных показателях, и, как отметил Президент, мы наблюдаем увеличение средней продолжительности жизни до 75 лет, снижение материнской и младенческой смертности, улучшение инфраструктуры медицинских учреждений, в том числе в регионах, уменьшение дефицита врачей и медсестёр, а также расширение программ грантового обучения. Это лишь часть важных индикаторов, влияющих на здоровье граждан.
Сегодня в стране работает множество современных медицинских кластеров, созданных ранее и продолжающих внедрять передовые, высокотехнологичные методы диагностики и лечения. Это наши республиканские и национальные центры: Центр сердца, где проводятся сложнейшие операции, включая операции у детей и новорождённых; Центр нейрохирургии с возможностями ранней диагностики онкологических заболеваний; Центр трансплантологии, где в этом году открыт Центр ядерной медицины, также направленный на раннее выявление и лечение онкологии. Центр детской реабилитации занимается поддержкой детей с особыми потребностями, включая детей с ментальными нарушениями и расстройствами аутистического спектра — направление, которому Президент уделяет особое внимание. Он регулярно подчёркивает значимость этих задач и ориентирует нас на решения, которые отражают запросы общества.
Мы стремимся работать в этом направлении совместно с людьми. Хочется отметить, сейчас изобретать новые реформы не требуется — они уже есть. Главное сохранить, укрепить и развить то, что уже создано в национальной системе здравоохранения.
Как и в любой отрасли, особенно в здравоохранении, важны четыре ключевых составляющих, которые должны работать в единстве. Это инфраструктура, кадровый потенциал, материально-техническая база и, наконец, наука, как основа доказательной медицины, позволяющая выявлять причины, тренды и вызовы, формирующие болезни нашего времени.
— Опыт пандемии COVID-19 выявил как сильные, так и слабые стороны системы здравоохранения. Какие конкретные инновации и реформы, на ваш взгляд, следует внедрить для повышения устойчивости медицинской системы к будущим эпидемиям и глобальным кризисам?
— Согласиться можно со всеми высказываниями как со стороны народа, так и со стороны врачебного сообщества, правительства. Но факт остаётся фактом. Пандемия стала историей всего человечества, которая, прежде всего, научила нас работать командой, быстро организовываться в экстренных ситуациях, когда мы не знали многого о такой страшной болезни. Хотя мы были знакомы с рядом инфекций, масштаб пандемии был беспрецедентным. Это, безусловно, объединило весь медицинский состав для совместной работы.
Во-вторых, несмотря на длительность пандемии, нам удалось работать быстро и оперативно, своевременно реагировать на вызовы, которые она ставила. Мы сумели быстро перепрофилировать как инфраструктуру, так и медицинские специальности. Нужно было решать задачи мгновенно, эффективно распределять все ресурсы, в том числе кадровые, и расставлять приоритеты, ведь времени на разработку долгосрочных планов и концепций просто не было. Всё происходило моментально, а ситуация, как вы помните, развивалась довольно стремительно.
Успех в преодолении этой ситуации — заслуга не только медицинского сообщества, но и всей страны. Быстрый выход вакцин и профилактических мер сыграл ключевую роль. Мы научились создавать профилактические лекарственные препараты, а не только лечебные, что является чрезвычайно важным. В этой связи еще раз хочется подчеркнуть необходимость профилактики инфекционных заболеваний — не лечить, а предупреждать их развитие. COVID-19 показал, что если вся страна пройдет профилактические меры, мы сможем избежать таких тяжёлых ситуаций. Вакцинация и другие профилактические действия доказали свою эффективность, значительно снижая смертность и количество осложнений. Именно профилактика стала основным ресурсом в борьбе с COVID-19 — подход, который направлен не на лечение, а на предупреждение болезни.
— Тогда тысячи медицинских работников трудились, рискуя собственной жизнью. И, как подчеркнул Президент, врачи ежедневно совершают подвиг в палатах и операционных. При этом по-прежнему острым остается вопрос стимулирования кадров. Какие комплексные меры могли бы повысить мотивацию и социальный престиж медицинских специалистов?
— Действительно, тогда врачи, которые, несмотря на реальную смертельную опасность, выходили на смены и работали, проявили себя. И Президент сегодня особо отметил их подвиг. Говоря о статусе медработника, хочется отметить, что это очень щепетильный вопрос, который назревал давно и не теряет актуальности. Стоит признать, что иногда нам приходится слышать нелепые критические высказывания в адрес врачей, что, конечно, ранит. Сейчас мы наблюдаем такую картину, когда многие пациенты стали чересчур требовательными по отношению к медицинским работникам, нередки случаи, когда некоторые проявляют открытую агрессию. При этом, к сожалению, очень мало тех, кто по-настоящему ответственен и заботится о собственном здоровье, кто проявляет солидарность и понимает важность профилактики.
Но, несмотря на это, врачи, осознавая свою профессию, этику и культуру, помня, зачем они пришли в медицину, продолжают разъяснять и поддерживать пациентов. Конечно, часть специалистов сталкивается с эмоциональным выгоранием и усталостью. Однако, в стране уже существует хорошая защита медицинских работников — в прошлом году был принят закон о профессиональной ответственности, который стал важным достижением благодаря усилиям Президента и правительства. Этот закон защищает врачей. Медицинские работники идут на работу, зная, что даже если случится ошибка, она не будет рассматриваться как умышленное действие. Но хочется, чтобы врачи боролись за свой статус не в одиночку. Нужно, чтобы и пациенты проявляли понимание. И важно, чтобы имидж врача укреплялся благодаря традициям уважения и признания их самоотверженного труда.
Это та профессия, которую выбирают по зову сердца. Даже после окончания учебы далеко не все остаются в профессии, потому что реальная работа требует самопожертвования. Постоянное пребывание в стрессовых условиях, взаимодействие с больными даются сложно, и не каждому это по силам. Но когда есть поддержка, например, в виде благодарственных писем, наград, ежегодного повышения зарплаты — это помогает врачам чувствовать себя нужными и ценными. Конечно, материальная сторона важна, но многие врачи ориентируются не только на зарплату. Я работаю в медицине более 30 лет и никогда не задумывался о том, сколько мне будут платить завтра или какую премию дадут. Мы выбрали эту профессию не ради денег, а ради желания помогать людям.
Я — детский врач, и мне нравится работать с детьми, особенно с новорожденными, помогать родителям разобраться, почему ребенок плачет или не улыбается. Сегодня таких детей с ментальными нарушениями становится всё больше, и мы часто не знаем, как правильно им помочь.
Финансовая сторона — второстепенна. Главное – чтобы мотивация исходила из признания их роли, из того, что их труд ценят и уважают. Ведь сегодня врачи работают даже там, где нет ни оборудования, ни подходящих условий, особенно это касается сельской местности. И когда их за это хвалят, говорят, что у них золотые руки и золотое сердце — это очень важно и мотивирует.
— Как врач-педиатр Вы наверняка лично знакомы с проблемой материнской и детской смертности. Как решается данная ситуация и какие меры сыграли значимую роль в снижении показателей?
— Два важнейших индикатора после продолжительности жизни — это материнская и младенческая смертность. Они напрямую связаны между собой и с общей продолжительностью жизни населения. Если мать больна, она не сможет родить здорового ребёнка. И даже если женщина здорова, но с ребёнком что-то происходит в раннем возрасте, это отразится на его будущем и качестве жизни. Поэтому материнское и детское здоровье — звенья одной цепи.
Важно не изобретать заново планы и программы — они уже существуют. Например, эффективная и давно доказавшая свою пользу программа грудного вскармливания. Это простая, не требующая больших затрат мера, которая, тем не менее, даёт мощный оздоровительный эффект. Грудное молоко — это не просто питание, это биологически активное средство профилактики заболеваний у новорождённых. И все медицинские специалисты — не только педиатры, но и акушеры, гинекологи, семейные врачи — должны понимать важность этого ресурса.
Второй важный элемент — это программа бережного родоразрешения. В отличие от прежних агрессивных практик, которые нередко приводили к травмам и инфекциям у новорождённых, сегодня упор делается на безопасность, качество и эффективность процесса родов. После родов важно обеспечить наблюдение за матерью и ребёнком. Универсальная патронажная модель предполагает участие врачей, педиатров, акушеров-гинекологов и медсестёр, которые ведут динамическое наблюдение по утверждённому календарному плану.
Квалификация специалистов сегодня значительно выросла: есть доступ к современным образовательным ресурсам, возможность участия в дистанционных консилиумах, зарубежных стажировках, обмене опытом. Развиваются проекты лучших практик в сфере первичной медико-санитарной помощи, реабилитации, акушерства. Популярность приобретают клиники одного дня. Однако многое по-прежнему зависит и от самих пациентов. Раннее выявление проблем невозможно без активной позиции семьи. Особенно важно распознавать не только медицинские, но и социально-психологические риски.
Важную роль играет профилактика. Сюда относятся планирование беременности, своевременная постановка на учёт, открытость. Сегодня, например, остаётся актуальной проблема подростковой беременности. Поэтому профилактическая работа должна вестись со школы — через информирование, просвещение, открытый диалог.
— Не меньшее внимание в стране уделяется вопросу модернизации объектов здравоохранения. Президент заверил, что государство продолжит развивать данную инфраструктуру. Какие направления, на Ваш взгляд, являются приоритетными для повышения качества и доступности медицинской помощи?
— Сегодня реализуется множество значимых проектов, в том числе масштабная программа модернизации сельского здравоохранения. Это особенно важно, ведь на протяжении многих лет система здравоохранения в сёлах находилась, мягко говоря, в тени. Однако село постепенно движется в сторону города — и по инфраструктуре, и по медицинским потребностям. Именно поэтому сегодня мы говорим о шаговой доступности помощи: сельчане должны иметь возможность получить хотя бы базовую медицинскую помощь вблизи места проживания. А если потребуется высокотехнологичное лечение — его предоставят в республиканских и национальных центрах. Благодаря реализации программы модернизации, забытые ресурсы сельской медицины получают новую жизнь. Это напрямую повлияет на качественные показатели в отрасли.
Вторая важная тема — это внедрение технологий искусственного интеллекта. Цифровизация уже стала обыденной: у нас есть электронный паспорт здоровья, реестры беременных, больных с хроническими, онкологическими и другими заболеваниями. Но цифровые платформы — это только начало. Сейчас в Казахстане, как и во всём мире, начинается активное внедрение ИИ в медицину. Пример — умные операционные, гамма-ножи, роботизированные хирургические комплексы. И хотя это большой технологический прорыв, человек остаётся и будет оставаться главным в системе. Ни один робот не заменит живое общение врача с пациентом, сострадание, интуицию и эмпатию.
Каждое ежегодное Послание Президента содержит отдельную главу, посвящённую здравоохранению. И это не формальность — в ней чётко обозначаются приоритеты: качество, доступность, эффективность и безопасность. Эти четыре слова стали своего рода слоганом казахстанской медицины. И во всех выступлениях главы государства, будь то заседание Национального курултая или другие диалоговые площадки, мы видим, что здравоохранение всегда в центре внимания. Касым-Жомарт Токаев уделяет системное внимание этой теме. Он говорит о необходимости развития государственно-частного партнёрства, привлечения инвестиций, совершенствования законодательства. Яркие примеры — закон о биологической безопасности, закон о профессиональной ответственности медицинских работников. Сейчас на повестке — интеграция пакетов ГОБМП и ОСМС, чтобы обеспечить пациенту единый, понятный и доступный формат получения медицинской помощи, а врачу — сократить бумажную нагрузку и сосредоточиться на лечении. Президент регулярно подчёркивает важность увеличения количества грантов, повышения заработной платы медицинских работников, улучшения условий труда. Также он неизменно подчёркивает роль науки и необходимости поддержки медицинских исследователей. Все эти меры в совокупности, конечно, позитивно влияют на ситуацию в сфере медицины и на качество оказываемой помощи.
Лариса Павловец
Источник: 365info.kz
