Младенческая смертность растет: что происходит с детской анестезиологией и реанимацией в Казахстане?

Мария Галушко 210

Реанимация в Казахстане сталкивается с нехваткой специалистов, отсутствием стандартов и высокими показателями младенческой смертности.

Фото: Пресс-служба "НЦПДХ"

Младенческая смертность в Казахстане увеличилась на тысячу новорожденных за последние полгода. Основные причины — проблемы перинатального периода, врожденные пороки и инфекционные заболевания. При этом система детской анестезиологии и реанимации сталкивается с кадровым дефицитом, нехваткой оборудования и отсутствием единых стандартов. Об этих и других проблемах специалисты говорили во время Республиканской научно-практической конференции детских анестезиологов и реаниматологов Казахстана, прошедшей в Алматы, сообщает корреспондент inbusiness.kz.

В стране насчитывается более 400 специалистов в области детской анестезиологии и реаниматологии, однако отрасль сталкивается с серьезными трудностями. По словам главного внештатного детского анестезиолога и реаниматолога Минздрава Гульшат Алимхановой, младенческая смертность в стране выросла на тысячу новорожденных за первые шесть месяцев 2023-2024 годов. Наибольшее количество случаев зафиксировано в Акмолинской, Костанайской и Абайской областях.

Основной причиной смертности остаются проблемы перинатального периода (43,3% в 2024 году), за ними следуют врожденные пороки развития (17,4%) и заболевания дыхательной системы. Инфекционные заболевания составляют 9,8%, а остальные 18% смертности связаны с травмами и несчастными случаями. Ключевая проблема, по словам
Гульшат Алимхановой, заключается в отсутствии единого стандарта для детской анестезиолого-реанимационной службы.

“У нас есть единый стандарт, в который мы вносим дополнения в этом году. Проблема – дефицит детских анестезиологов и реаниматологов, который составляет свыше 40% по стране. Чтобы исправить ситуацию, необходимо улучшить социальный пакет для детских анестезиологов-реаниматологов и пересмотреть штатное расписания врачей, медсестер и коек. Необходимо повысить уровень профессионализма специалистов по детской службе. Существует проблема с поставками анестезиологических препаратов, также у многих препаратов отсутствует регистрация в стране”, — обозначила проблемы детский анестезиолог.

Высокий уровень смертности от инфекционных осложнений и полиорганной недостаточности также требует внедрения современных методов лечения, таких как вено-венозная гемодиафильтрация. По словам Гульшат Алимхановой, в регионах и областных центрах уже организовано обучение для специалистов.

“Еще одна проблема — паллиативные пациенты в отделениях реанимации. Для этого нам нужно открыть паллиативные койки вне реанимационных отделений для разгрузки и целевого использования реанимационных коек. Далее, неполная укомплектованность реанимационных залов при приемных покоях, которые оказывают экстренную помощь. К сожалению, в многопрофильных больницах, областных центрах оснащение детского места по оказанию анестезиологической помощи практически отсутствует в каждом районе”, — отметила специалист.

Главный специалист по паллиативной помощи МЗ РК Нурила Малтабарова также обратила внимание на актуальность организации паллиативной помощи.

“В первую очередь мы сталкиваемся с тем, что не понимаем сути оказания паллиативной помощи. Это приводит к заблуждению. У нас был ребенок, которого мы 10 лет вели интенсивно как пациента отделения реанимации, а он нуждался в оказании паллиативной помощи”, — сказала специалист.

Она отметила, что в стране нет единого подхода к оказанию паллиативной помощи (ранней диагностике — прим. ред.) по регионам, а также отсутствует реестр пациентов, нуждающихся в ней. Это усложняет учет и определение необходимого количества коек. Для решения этого вопроса важно разработать четкие критерии для перевода пациентов на паллиативную помощь, включая регламентацию формы заполнения документации, кратность забора анализов и кратность записи в дневниках.

“Следующий вопрос заключается в том, что нет единого подхода к вопросам паллиатива по регионам. Где-то в регионах есть койка сестринского ухода, где-то паллиативное отделение, где-то частные паллиативные центры. Это вопросы, которые требуют решения и обсуждения. На сегодняшний день у нас отсутствует реестр пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, из-за чего нет учета детей, нуждающихся в паллиативной помощи. Отсутствие реестра не позволяет нам определиться с количеством коек. По регионам мы уже составили реестр детей и будем продолжать в дальнейшем эту работу”, — сказала Нурила Малтабарова.

Квалификация специалистов также требует внимания. По словам Нурилы Малтабаровой, грамотных специалистов не хватает. Несмотря на то что курсы повышения квалификации уже предлагаются, важно четко определить, кто именно должен оказывать паллиативную помощь. Сейчас эту задачу выполняют в основном анестезиологи-реаниматологи.

“Статистика летальности — еще один болевой вопрос. Она входит в статистику общей летальности, что некорректно. Статистику летальности паллиативных пациентов мы предлагаем выносить отдельно”, — отметила главный специалист.

Отмечается, что во время конференции в Алматы собрались более трехсот анестезиологов и реаниматологов из разных областей. В конференции приняли участие врачи-специалисты из детских медицинских организаций Казахстана, ученые из медицинских университетов и научных центров, иностранные делегаты из стран ближнего (Россия, Узбекистан, Кыргызстан) и дальнего (Турция, Литва) зарубежья.

Ранее inbusiness.kz писал о добавках, помогающих сохранить здоровье осенью.